Allergologia

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L’Allergologia in Quisisana

Per la diagnosi e la terapia delle reazioni allergiche causate da alimenti, farmaci e punture di insetti

Presso la Casa di Cura Quisisana a Roma è attiva unità di Allergologia in cui presta la sua opera di consulente il professor Antonino Romano, professore associato di Medicina Interna dell’Università Cattolica del Sacro Cuore e direttore dell’Unità di Allergologia del Complesso Integrato Columbus di Roma.

Il professor Romano si occupa della diagnostica e della terapia delle seguenti patologie:

  • Reazioni da ipersensibilità a farmaci e alimenti.
  • Manifestazioni allergiche (anafilassi, orticaria) correlate all’esercizio fisico.
  • Allergie respiratorie, con particolare riguardo alla rinite e all’asma bronchiale.
  • Congiuntiviti
  • Sindrome orticaria-angioedema.

  • Dermatite allergica da contatto.
  • Dermatite atopica.
  • Reazioni a punture di imenotteri.
  • Valutazione e il monitoraggio dell’immunità cellulo-mediata e delle ipereosinofilie.

L’indagine allergologica per le reazioni da ipersensibilità a farmaci

Per quanto riguarda le reazioni da ipersensibilità a farmaci, l’indagine allergologica si avvale di test in vivo e in vitro.

Test in vivo

Comprendono cutireazioni (prick test e intradermoreazioni), epicutireazioni (patch test) e test dose (test di tolleranza).

In questo modo vengono studiate le reazioni a:

  • Antibiotici e in particolare, a betalattamici (penicilline e cefalosporine).
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
  • Mezzi di contrasto diagnostici.
  • Anestetici generali (miorilassanti).
  • Anticoagulanti (eparine).
  • Farmaci biologici.
  • Anestetici locali.

Test in vitro

I test in vitro consistono nel:

  • Dosaggio delle IgE specifiche sieriche (ImmunoCAP) – in caso di reazioni a penicillina G, penicillina V, ampicillina, amoxicillina, cefaclor, miorilassanti, insulina.
  • Test di attivazione dei basofili (Basophil Activation Test – BAT) in citometria a flusso.

Questi test sono utili nella diagnostica delle reazioni immediate a farmaci, quelle che si verificano cioè a distanza di meno di un’ora dall’assunzione del medicinale e che possono essere particolarmente pericolose. Esse includono varie manifestazioni cliniche come shock anafilattico, orticaria, angioedema, rinite e broncospasmo – e sono causate principalmente da antibiotici betalattamici, miorilassanti e mezzi di contrasto.

Studio delle allergie respiratorie

Lo studio delle allergie respiratorie (asma bronchiale, rinite) sia nell’adulto sia in età pediatrica comprende:

  • Visita allergologica.
  • Prick test con i principali aeroallergeni (allergeni inalabili).
  • Dosaggio delle IgE sieriche totali (PRIST) e specifiche (ImmunoCAP).

Per i prick test viene impiegato il pannello di allergeni del GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network), una rete di centri europei di eccellenza di cui fa parte il Complesso Integrato Columbus e che collaborano nell’ambito dell’asma bronchiale e delle patologie allergiche. Nei soggetti che lo richiedono possono essere praticati i trattamenti iposensibilizzanti specifici (vaccini).

Diagnostica delle reazioni da ipersensibilità agli alimenti

La diagnostica delle reazioni da ipersensibilità ad alimenti comprende:

  • Test cutanei (prick test con diagnostici del commercio e prick+prick test con alimenti freschi).
  • ImmunoCAP.
  • BAT.
  • Test di provocazione orale (in casi selezionati).

I test di provocazione orale, effettuati in doppio cieco contro placebo, costituiscono l’indagine dirimente nella diagnostica delle intolleranze alimentari. Viene inoltre applicato uno specifico protocollo per lo studio dell’anafilassi da esercizio fisico post-prandiale, una grave sindrome reattiva che può essere scatenata dall’effettuazione di qualsiasi tipo di attività fisica a breve distanza da un pasto.

Dell’anafilassi da esercizio fisico post-prandiale si distinguono 2 forme:

  • Specifica

Fa seguito all’ingestione di particolari alimenti per cui viene di solito riscontrata una positività dei test allergologici.

  • Non specifica

Le reazioni sono scatenate dall’attività fisica effettuata dopo qualsiasi pasto e l’esame allergologico per alimenti risulta spesso negativo.

Studio delle dermatiti da contatto

Per lo studio delle dermatiti da contatto si effettuano patch test con la Serie Standard Europea, integrata, sulla base dei dati anamnestici, da altre serie quali:

  • Composti metallici.
  • Odontotecnica.
  • Antimicrobici e conservanti.
  • Prodotti per parrucchieri.
  • Princípi attivi farmaceutici.
  • Profumi.
  • Prodotti chimici per fotografia.
  • Altro.

Reazioni a punture di imenotteri

Riguardo alle reazioni a punture di imenotteri (api, vespe, polistini e calabroni), sul versante diagnostico ci si avvale di:

  • Test cutanei (prick e intradermo).
  • ImmunoCAP.
  • BAT.

I risultati dell’indagine allergologica, insieme al grado di reazione clinica documentata o riferita, permettono poi di valutare il rischio in caso di eventuali altre punture e di indicare l’immunoterapia specifica che può essere svolta presso la nostra unità di Allergologia.

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